Radiology：这篇文章，让癌病患的诊治流程“明明白白”！

恶性肿瘤(PC)是男特质中都最典型的恶特质之一，也是恶性肿瘤症具体死亡的第二大原因。然而仅仅，大部分PC归类为高于危险性。因此，包含积极监控(AS)和通过观察等待的排斥放射治疗是高于危险性PC的首选处理事件策略。

据我们所知，对于考虑AS的男特质来说，有关全面性随访（如特异特质淋巴细胞[PSA]侦测、MRI和外科手术）的最佳频谱和一组并未促成协商，而且对于各不相同侦测拟议的社会发展冲击和日常生活密度考虑的检验也颇为有限。仅仅只是，当AS病患在接受MRI检测时，对扫描调查结果和数据系统（PI-RADS）第二初版的外科手术持续性没有促成协商。尽管PI-RADS打分为3分是普遍研究者方法的外科手术标准规范，但在某些完全常用PI-RADS打分为4分的持续性可能会通过适度提高特异特质而为病患获得最佳更进一步。

为了检验AS中都MRI的比较开销、有效特质以及更进一步和危害，包括常用各不相同的PI-RADS打分作为外科手术的标准规范，近来，发表在Radiology杂志的一项研究者在诊断为局部高于危险性PC的男特质病患中都共同开发并验证了一个微观各种类型模型，比较了是否顺利进行MRI的AS策略的有效特质和开销社会发展效益，为进一步指导MRI的常用流程透过了一个有意义的参考依据。

本研究者确立了一个检验高于危险性PC病患各种类型监控拟议开销社会发展效益的数学模型，比较了以下拟议：通过观察特质等待、特异特质淋巴细胞（PSA）和铜奖外科手术而不顺利进行MRI检测，以及PSA侦测和各不相同的PI-RADS外科手术持续性的MRI检测。MRI拟议在时间安排和常用PI-RADS打分将近3分或将近4分以暗示需要顺利进行外科手术方面有所各不相同。常用微观各种类型法推算生命年、密度优化生命年（QALYs）和增量开销社会发展效益比。危险特质研究者被用来检验各不相同请注意对结果的冲击。

以60岁男特质的理论上情况来说，与通过观察特质等待和非MRI拟议相比较，所有包含MRI的拟议都延长了QALYs和生命年。铜奖MRI拟议显现显现出了16.19个QALYs，铜奖外科手术和无MRI显现显现出了16.14个QALYs，通过观察特质等待显现显现出了15.94个QALYs。以PI-RADS打分将近为3分或将近为4分作为外科手术持续性的铜奖MRI、以及即使在MRI阴特质的完全顺利进行外科手术的铜奖MRI，透过了相似的QALY和相异的不经优化的预期年限：23.05生命年。然而，以PI-RADS打分将近为4分为持续性时，一生的外科手术次数降低42%。在每QALY 100 000美元的开销社会发展效益持续性下，每年对PI-RADS打分为4或很低的病变顺利进行MRI检测与外科手术的开销社会发展效益略低于（增量开销社会发展效益比，每QALY 67 221美元）。年龄、放射治疗类型、初始一般来说偏差分类的危险性以及程序特质癌症对日常生活密度的冲击同时对结果造成一定冲击。

图1 双向危险特质研究者，通过常用PI-RADS打分大于或等于4和初始标准偏差的危险性来改变MRI的危险特质。标准偏差的高于危险性随之而来MRI和外科手术表现的频谱较高于（恶性肿瘤研究者国际性AS协约与MRI），辨识显现出更大的意义；然而，高于危险性有利于通过观察等待。AS=积极监控，PSA=特异特质淋巴细胞。

本研究者暗示，与不平常顺利进行MRI检测或不顺利进行MRI检测的主动监控（AS）相比较，铜奖MRI监控拟议可为恶性肿瘤病患促使小得多的预期年限（LE）和密度优化的LE（QALE）社会发展效益。同时，以扫描调查结果和数据系统（PI-RADS）第2初版打分为4分作为高于危险性恶性肿瘤AS铜奖MRI的外科手术标准规范，与常用PI-RADS打分为3分相比较，可大大降低外科手术次数，且LE和QALE理论上极其。本研究者为病理进一步优化恶性肿瘤病患的救治拟议透过了有意义的参考依据。

书名显现出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321